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「口座振替代行」オプションの口座振替依頼書のダウンロード方法
[各種お手続きについて]

保育料等のお支払いを口座振替で実施される場合は、下記の様式をダウンロードし印刷し、署名捺印の上、園にお渡し下さい。

※本様式は、「コドモン口座振替代行サービス」をご利用の施設に通園される保護者様専用となります。
※施設に原本をお渡しされる前にコピー等を取り、お手元に控えとしてお持ちいただくことをお勧めいたします。

 

様式をダウンロード

口座振替依頼書をダウンロード・印刷する際の注意事項

①自動払込利用申込書用紙は下記の規格を遵守すること
【大きさ】日本工業規格A4(拡大・縮小印刷をしていないこと)
【紙 色】表裏とも白色(印字が黒色であること)
【紙 質】一般的なコピー用紙と同等のもの(感熱紙及びロール紙は不可。)

②預金者の氏名(フリガナを含む。)住所(記入欄が有る場合に限る。)及び通常貯金通帳の記号番号は、
必ず筆書(パソコン等による印字は不可)により行い、通常貯金の利用時にお届けの印章により押印すること。

③口座振替依頼書、または自動払込利用申込書用紙の記載内容を改ざんしないこと、又はされていないこと。